Abdominoplastia
Abdominoplastia este o interventie care urmareste eliminarea chirugicala a excesului cutanat si de tesut adipos ce se acumuleaza fie dupa nastere, fie datorita obezitatii sau inaintarii in varsta.
Abdominoplastia completa presupune si intarirea muschilor abdominali/fasciei abdominale slabite atunci cand este nevoie cu refacerea taliei. Multiple proceduri pot fi abordate in diverse moduri pentru a obtine rezulatul dorit. Orice persoana cu un exces de grasime si tegument abdominal poate deveni un candidat pentru abdominoplastie.
La femei aceasta situatie apare in general dupa sarcina, cand muschii abdominali sunt slabiti si impinsi de pe linia mediana (dehiscenta drepti abdominali).
Barbatii care doresc procedura de abdominoplastie sunt cei care au scazut in greutate masiv. Tegumentul abdominal prezinta in general vergeturi, in special in regiunea inferioara, care vor fi inlaturate in timpul interventiei.
Pacientii care doresc un abdomen mai suplu si o talie mai bine definita pot deveni deasemenea candidati ideali pentru abdominoplastie.
Abdominoplastia nu inlocuieste tratmentul obezitatii si nici adoptarea unei diete echilibrate sau a sportului.
Abdominoplastia standard
Presupune excizia excesului tegumentar si adipos al regiunii abdominale localizat intre pubis si ombilic, cu mentinerea pozitiei ombilicului. Tegumentul restant la nivelul ombilicului este tractionat in jos si suturat la nivelul pubisului.
Pacientul va avea o cicatrice longitudinala la nivelul abdomenului inferior ce va fi de obicei ascunsa de lenjeria intima, va exista de asemenea si o cicatrice in jurul ombilicului. Orice laxitate a peretelui abdominal va fi reparata cu ocazia aceleiasi interventii de abdominoplastie, prin apropierea muschilor pe linia mediana si coaserea lor.
Lipoaspiratia poate fi efectuata odata cu aceasta interventie sau inainte/dupa abdominoplastie in functie de satusul general al pacientilor sau conditii locale precum cicatrici anterioare etc.
Mini-abdominoplastia
Surplusul de tegument de sub ombilic este excizat lasand o cicatrice mai redusa ca dimensiuni, situata deasupra pubisului. Interventia nu se adreseaza si ombilicului, dar poate asocia si lipoaspiratia regiunii abdominale.
Abdominoplastia extinsa
Excesul tegumentar de pe solduri si din regiunea lombara posterioara este indepartat cu pretul unei cicatrici extinse in jurul soldurilor.
Modificari in ceea ce priveste procedura standard de abdominoplastie pot avea loc in cazul unor cicatrici preexistente acestei interventii. Lipoaspiratia, de sine statatoare, poate indeparta excesul adipos, dar nu poate elimina surplusul de tegument.
Trebuie luata in considerare ca masura preoperatorie importanta oprirea/reducerea fumatului cu 6 saptamani inainte de operatie. Consecintele fumatului sunt importante asupra evolutiei postoperatorii a abdominoplastiei.
Anticonceptinalele orale, la femei, trebuie oprite cu cel putin 4 saptamani inainte de abdominoplastie si folosita o alte metoda contraceptiva.
Nu trebuie sa fiti insarcinata in momentul interventiei!
Daca sunteti supraponderal si va propuneti sa slabiti, trebuie sa o faceti inainte de interventie. Abdominoplastia nu inlocuieste tratmentul obezitatii si nici adoptarea unei diete echilibrate sau a sportului.
La prima consultatie inaintea interventiei de abdominoplastie:
- veti fi intrebat despre istoricul dumneavoastra complet, alte afectiuni medicale, alergii, operatii, medicatie personala etc.
- veti fi examinat pentru a determina excesul tegumentar si adipos, calitatea pielii si a peretelui abdominal si se va decide metoda chirurgicala adecvata.
- vor fi efectuate masuratori si fotografii ce fac parte din dosarul dumneavoastra medical.
- va fi necesar sa efectuati o ecografie de perete abdominal.
- vor fi discutate complicatiile si riscurile operatorii, astfel incat sa intelegeti ca efectuati o interventie chirurgicala si nu o procedura cosmetica.
Procedura se poate efectua fie sub anestezie generala, fie sub rahianestezie si presupune o spitalizare de 2-3 zile.
In ziua interventiei se va face un marcaj (desen) la nivelul abdomenului, cu dumneavoastra in pozitie ridicata, pentru a delimita reperele anatomice pentru chirurg in timpul operatiei.
La sfarsitul operatiei e abdominoplastie veti avea tuburi de dren pentru eliminarea si monitorizarea colectiilor sanguinolente postoperator. Acestea vor fi mentinute mai multe zile postoperator.
Veti purta o burtiera imediat dupa interventia de abdominoplastie.
Veti primi medicatie antidurere si antibioterapie pentru preventia infectiilor. Veti fi incurajat sa va mobilizati cat mai curand dupa interventia chirurgicala de abdominoplastie.
In primele zile va trebui sa mergeti aplecat, pentru a nu pune tensiune pe zona de sutura, urmand ca apoi sa va reluati pozitia treptat in 7-10 zile.
Puteti experimenta una din urmatoarele: durere moderata, echimoze, edem al abdomenului, sensibilitate redusa a tegumentului abdominal, care se vor remite cu timpul. Disconfortul maxim il veti avea in primele 3 zile, dar va veti simti mai slabit timp de cateva saptamani.
Veti fi incurajat sa purtati o burtiera elastica timp de 8 saptamani.
Firele de sutura se vor scoate la 2 saptamani.
Mobilizarea accentuata in primele zile intarzie vindecarea si predispune la acumularea de seroame (lichid) in regiune abdominala.
Doar activitatile usoare sunt incurajate pana la 3 saptamani. Efortul fizic intens, sportul, ridicarea obiectelor grele nu vor fi posibile dupa 8 saptamani, mai ales daca s-a efectuat o sutura a muschilor abdominali.
Corsetul abdominal va reduce edemul si va asigura un confort postoperator in primele doua luni.
Nu trebuie uitat insa faptul ca nicio interventie chirurgicala nu este fara riscuri si ca intelegerea acestora cat si asteptarile realiste din partea pacientului sunt esentiale.
In cazul oricarei interventii majore sub anestezie generala exista riscul tulburarilor respiratorii, mai ales in cazul fumatorilor si riscul de tromboza venoasa profunda si embolie pulmonara, mai ales in cazul asocierii consumului de anticonceptionale orale.
Complicatii locale in interventia de abdominoplastie:
- sangerarea in perioada postoperatorie ce necesita reinterventie sub anestezie.
- acumularea de lichid (seroame) la nivel abdominal poate fi tratata conservator plin aplicarea de bandaje compresive sau punctionare cand sunt in cantitate mica sau drenj extern prin incizie chirurgicala cand este in cantitate mare.
- infectia - prelugeste perioada de vindecare si afecteaza calitatea cicatricilor, cei mai predispusi fiind fumatorii.
- cicatrici inestetice ca urmare a tendintei naturale a pacientului de a cicatriza intr-o maniera nefiziologica, se corecteaza chirurgical la distanta.
- necroza transei de sutura mai ales in zona centrala, unde tensiunea este mai mare se corecteaza chirugical la distanta;
- asimetrii si modificari de contur pot fi corectate la distanta sub anestezie locala prin lipoaspiratie;
- modificarea sensibiliatatii si indurarea tegumentului regiunii abdominale sensibilitatea si supletea fiind reluata treptat in timp de cateva luni.