Blefaroplastie
Blefaroplastia este termenul medical pentru interventia de eliminare a excesului de tegument, uneori de muschi si/sau grasime de la nivelul pleoapelor superioare si inferioare.
De obicei aceasta procedura este efectuata din considerente estetice, fiind o inteventie la cerere.
Blefaroplastia poate fi efectuata si din motive functionale fiind considerata o interventie reconstructiva, care se efectueaza din necesitate, in situatiile in care ingreuneaza vederea prin cadearea ploapei.
Interventia de blefaroplastie este adaptata fiecarui pacient in functie de necesitati si fizionomie.
Blefaroplastia nu va inlatura aspectul de “laba gastii” de la coada ochiului sau alte riduri si nu va inlatura cearcanele negre de sub ochi (cauzate hiperpigmentarii).
Pe masura ce imbatranim, pleoapele inferioare devin tot mai laxe si pot “cadea” formandu-se ectropionul senil, ceea ce necesita asocierea unei proceduri chirurgicale de tensionare a pleoapei (cantotomie/cantopexie).
BLEFAROPLASTIA SUPERIOARA
Pleoapele superioare pot limita abilitatea de a vedea bine. In acest caz, impreuna cu blefaroplastia superioara, se poate recomanda si un lifting la nivelul sprancenelor, in cazul in care exista si o pozitie joasa a acestora, odata cu execesul de tegument al pleoapei superioare.
Grasimea care produce protruzia pleoapei superioare poate fi excizata sau repozitionata. Blefaroplastia poate elimina aspectul de pungi si elimina excesul de tegument, imbunanatind campul vizual mai ales la pacientii in varsta care au ptoza palpebrala senila.
BLEFAROPLASTIA INFERIOARA
Blefaroplastia inferioara poate fi efectuata fie prin incizie interna (conjunctivala), fie prin incizie externa (cutanata). Daca este necesar sa se excizeze tegument, se va practica o incizie cutanata, ascunsa sub inseritia genelor pleoapei inferioare.
Pe de alta parte, incizia transconjuctivala, nu poate fi folosita pentru a exciza pielea in exces, ea se poate folosi doar pentru a exciza grasime din pleoapa inferioara pentru a elimia aspectul de pungi sub ochi.
Astfel, se va recomanda un procedeu de tensionare a tegumentului pe langa blefaroplastia transconjunctivala daca exista un mimim exces tegumentar. Acest lucru se poate obtine cu peelinguri chimice, resurfatare laser sau alte tratamente locale.
Fiecare procedura chirurgicala presupune un grad de risc si este important sa se inteleaga acest lucru si complicatiile care deriva din acesta.
In plus, fiecare interventie are limitari. Alegerea unui procedeu sau altul de catre pacient se face prin comparatia dintre riscuri si potentialul beneficiu.
Desi majoritatea pacientilor nu au complicatii, acestea trebuie discutate cu chirurgul plastician si asigurati-va ca intelegeti toate consecintele interventiei de blefaroplastie.
Frecvent descriem pacientii ca fiind niste candidati “buni” sau “nepotriviti” pentru un anumit tip de procedura/tehnica. Aceasta decizie este luata dupa ce s-au evaluat factori legati de sanatatea fizica (calitatea pielii, greutatea, inaltimea, gradul de diformitate), starea de sanatate, fumat, starea psihica, nivelul de asteptari si daca in mainile chirurgului pe care l-ati ales, se atinge rezultatul care este cel mai aproape de asteptarile Dvs.
Daca vi se spune ca sunteti un candidat potrivit pentru o anumita tehnica, asigurati-va ca nu sunt lucruri pe care le puteti schimba pentru a deveni un bun candidat (modificare greutate, evitare fumat, etc.)
COMPLICATII BLEFAROPLASTIE
Cele mai frecvente complicatii asociate blefaroplastiei sunt urmatoarele:- Sangerarea – este posibil, desi rar, sa aveti un episod de sangerare in timpul sau dupa interventia de blefaroplastie. Sangerarea poate avea loc sub piele sau in jurul globului ocular, dar sangerarea abundenta nu este obisnuita.
- Cel mai frecvent apar “vanataile” la sangerarile usoare. O sangerare mai importanta poate conduce insa la hematomul retrobulbar, care este o urgenta medicala, intrucat hematomul poate comprima nervul optic responsabil de vedere. In cazul acesta durerea este pregnanta si poate duce la orbire daca nu este evacuat sangele. Aceasta situatie apare extrem de rar in practica insa, si din pacate nu este previzibila.
NU se va lua aspirina sau alte medicamente antiinflamatorii cu doua saptamani inainte de interventie, deoarece acestea pot creste riscul de sangerare. Deasemenea suplimentele alimentare pe baza de plante pot creste riscul de sangerare. Hematomul pleoapelor poate sa apara oricand dupa chirurgie si poate afecta procesul de cicatrizare si vindecare.
Hipertensiunea necontrolata medicamentos poate cauza sangerare postoperatorie. Orice efort intens si dusurile fierbinti trebuie evitate cateva zile postoperator - Infectia - este foarta rar intalnita in blefaroplastie. Roseata si iritatia conjuctivei sunt mult mai frecvente ca urmare a posibilelor reactii alergice la cremele si colirulile oftalmice. Daca insa roseata, edemul (umflatura) si pruritul (mancarimea) se intensifica de la o zi la alta in ciuda tratametelor locale, este nevoie de a reveni la consult pentru tratament antibiotic si eventual reinterventie.
- Leziune glob ocular - interventia de blefaroplastie se petrece in imediata vecinatate a globului ocular de aceea poate exista risc de a fi lezat.
Cand blefaroplastia este dedicata pleoapelor superioare, ochiul este protejat de pleoapa si este suficienta anestezia locala.
In cazul blefaroplastiei inferioarese apeleaza frecvent la anestezia generala pentru confortul medicului si al pacientului si pentru a minimiza riscul de lezare a globului ocular. - Leziunea muschilor – se manifesta ca vedere dubla la privirea in anumite directii; apare mai frecvent in cazul blefaroplastiei inferioare. Acest neajuns dispare odata cu resorbtia edemului (umflaturii) sau vindecarea muschiului.
- Asimetria- Fata este in general asimetrica si in consecinta pot exista diferente intre pleoapa dreapta si cea stanga si care pot devein mai vizibile odata cu blefaroplastia. Uneori este nevoie de reinterventii pentru a corecta aceste mici asimetrii.
- Cicatrici vizibile – Cicatrizarea anormala poate sa apara si in cazul blefaroplastiei. Orice interventie chirurgicala va lasa cicatrici. Cicatricile de la blefaroplastia superioara vor fi ascunse in pliurile pleoapei superioare. Cicatricile pleoapei inferioare sunt ascunse de gene, dar si ele pot fi vizibile la o privire mai atenta. Cicatricile pot fi asimetrice, uneori pot necesita reinterventia chirurgicala sau tratamente de ameliorare a acestora.
- Ochi uscati - Uneori afectiuni permanente se pot dezvolta dupa blefaroplastie legate de scadrea producerii lacrimilor, mai ales la cei care au deja probleme de acest fel. Situatia nu este previzibila si apare mai frecvent in cazul blefaroplastiei inferioare, cand ochiul este expus mai mult timp la aer in timpul interventiei. Se trateaza cu lacrimi false si crème locale.
- Lezarea structurilor profunde – de tipul muschi, nervi, vase, in functie de tipul de interventia facuta. Orice leziune poate fi permanenta sau temporara.
- Ectropion – Conditie asociata cu alunecarea in jos a pleoapei inferioare de pe globul ocular din cauza exciziei in exces a tegumentului. Este o complicatie rara in blefaroplastie. Totusi acest lucru poate sa apara si odata cu avansarea in varsta din cauza pierderii elasticitatii si in acest caz se numeste ectropion senil. Dupa blefaroplastie nu se poate aprecia corect aparitia ectropionului intrucat acesta poate fi accentuat de prezenta edemului, daca acesta persista in luni este necesara interventia chirurgicala.
- Probleme de expunere a corneei – unii pacienti au dificultati de inchidere a globului ocular, iar cornea poate fi expusa si uscata. Imposibilitatea de a inchide ochii dupa interventia de blefaroplastie superioara sau lifting de spranceana se numeste lagoftalmos. Este obisnuit sa se intample acest lucru in perioada postoperatorie dar daca acest lucru persista este necesar sa se trateze cu lacrimi false sau chirurgie.
- Alergii – la tratamentele locale sau la administrarea de substante, reactiile alergice pot necesita tratament suplimentar
- Caderea genelor - afecteaza in special pleoapa inferioara dupa operatia de blefaroplastie si poate fi temporara.
- Vindecare intarziata - in cazul in care apar necroze limitate de tegument, in special la fumatori; necesita panasamente pe durata mai lunga pana la vindecare.
- Sensibilitate alterata a zonei operate - este frecventa postoperator, iar de cele mai multe ori se amelioreaza cu timpul
- Neregularitati de contur – pot sa apara dupa blefaroplastie mai ales in situatiile in care preoperator a existat un exces cutanat important. De obicei se amelioreaza foarte mult in timp de un an, rareori necesitand interventie chirurgicala de corectie.
- Modificari de pigment ale pleoapelor / persistenta edem – frecvent dupa interventia de blefaroplastie pot sa para modificari de pigment ale pleoapelor, fie in sensul depigmentarii, fie hiperpigmetare, mai ales dupa echimozele perioculare. Edemul poate fi si el persistent mai ales in cazul fumatorilor. Cel mai frecvent acestea dispar in timp, dar exista si situatii rare in care se permanentizeaza.
- Granulaomele de fir - persitenta firelor de sutura care nu se resorb, poate duce la mici abcese si este necesar ca firele de sutura sa fie indepartate pentru a vindeca zona.
- Anestezia in interventia de blefaroplastie - poate fi locala sau generala, fiecare cu complicatiile asociate explicate de medicul anestezist
- Rezultat cosmetic nesatisfacator – desi blefaroplastia aduce un beneficiu cosmetic important si pentru cei mai multi pacienti rezulatul este mai mult decat satisfacator, exista situatii in care rezultatul nu este cel asteptat de pacient. De cele mai multe ori din cauza altor conditii locale care nu pot fi corectate prin blefaroplastie: ptoza de sprancene, ridurile de la coada ochiului, pierdere de volum din jurul ochilor din cauza “topirii” grasimii perioculare din cauza avansarii in varsta, cearcane, asimetrii oculare. Acestea sunt corectate de alte proceduri/interventii care pot fi asociate blefaroplastiei.
- Necesitatea altor interventii chirurgicale – in cazul in care nu se atinge un rezultat satisfacator dupa interventia de blefaroplastie.