Rinoplastie primara
Rinoplastia primara reprezinta o interventie de modelare a nasului fie prin micsorarea acestuia (cel mai frecvent), fie prin marire, fara ca acesta sa fi fost supus inainte unui traumatism sau unei alte interventii chirurgicale. Rinoplastia este una dintre operatiile cele mai frecvente in chirurgia plastica.
Forma varfului nasului, aspectul dorsului nazal si al narinelor precum si unghiul dintre nas si buza superioara pot fi modificate chirurgical. Rinoplastia poate uneori sa corecteze si dificultatile respiratorii.
Nasul este personajul principal al fetei, aflandu-se in centrul acesteia si pe care foarte multi pacienti nu il pot ignora considerandu-l prea mare, prea mic sau gasindu-i alt defect cu care nu se pot obisnui.
Caracteristicile nasului sunt mostenite genetic si se definitiveaza in adolescenta in jurul varstei de 15-16 ani. Din acest motiv nu se recomanda interventia chirurgicala e rinoplastie inainte de aceasta varsta.
Pacientul ideal pentru rinoplastie trebuie sa fie fara alte probleme de sanatate acute sau importante si trebuie sa aiba astepari realiste in ceea ce priveste rezultatul rinoplastiei.
In general interventia de rinoplastie nu ar trebui efectuata pana cand dezvoltarea nazala nu este completa (14 ani fete, 15 ani baieti). Nu fiecare adolescent care este nemultumit de aspectul nasului sau, este un bun candidat pentru rinoplastie. Multi isi vor depasi complexul acesta pe masura inaintarii in varsta. La pacientii ce avanseaza in varsta nasul poate deveni mai lung si cu aspect cazut din cauza gravitatiei, iar ridicarea varfului nazal poate intineri aspectul fetei.
Interventia de rinoplastie modifica arhitectura nazala (scheletul nazal) peste care tegumentul este reasezat. Scheletul nazal care este alcatuit in portiunea superioara din os, iar in portiunea inferioara din cartilaj este abordat chirurgical subtegumentar, prin incizii situate in interiorul narinelor.
Imaginati-va dorsul nasal ca acoperisul unei case. Pentru a “elimina” cocoasa este necesar ca o portiune din dorsul nazal sa fie indepartat, lasand “acoperisul” deschis. Pentru a reface dorsul nazal (creasta acoperisului) este necesar ca versantii laterali (oasele nazale) sa fie mobilizati. Acest lucru se face prin fracturarea acestora si apropierea de linia mediana. Pielea se va repozitiona peste aceasta noua structura. Consecintele acestei manevre constau in micsorarea nasului si ingustarea lui.
Alte modificari ale scheletului cartilaginos, fie prin miscoarea lui, fie prin adaugarea de grefe, pot imbunatati aspectul narinelor si varfului nazal. Deasemenea dificultatile respiratorii cauzate deviatiei de sept nazal pot fi corectate in acelasi timp in interventia de rinoplastie prin repozitionarea acestuia pe linia mediana si/sau excizia unei portiuni din acesta (Septoplastie). Cateodata marimea nasului este o caracteristica influentata de proportia altor elemente anatomice ale fetei, cum ar fi barbia, pometii, iar pentru a imbunatati aspectul fetei este necesar sa fie corectate si acestea.
Trebuie luata in considerare ca masura properatorie importanata rinoplastiei oprirea/reducerea fumatului. Consecintele fumatului sunt importante asupra evolutiei postoperatorii.
Pacientele nu trebuie sa fie insarcinate in momentul interventiei de rinoplastie!
Deasemenea, este important sa fiti foarte precisi asupra defectelor nasului pe care doriti sa le corectati si sa fiti capabili sa explicati chirurgului ceea ce va deranjeaza. Acesta va va spune ceea ce este posibil de corectat chirugical si ce nu.
De exemplu, daca tegumentul nasului dumneavoastra este gras si de grosime importanta, este posibil sa nu poate fi modificat indeajuns acest aspect si rezultatul operatei sa nu fie cel pe care il asteptati.
La prima consultatie inaintea rinoplastiei:
- veti fi intrebat despre istoricul dumneavoastra complet (alte afectiuni medicale, alergii, operatii, medicatie personala, traumatisme nazale etc).
- veti fi examinat pentru a determina precis nemultumirile legate de aspectul nasului dumneavoastra, calitatea tegumentului, probleme respiratorii.
- vor fi efectuate fotografii ce fac parte din dosarul dumneavoastra medical.
- vor fi necesare un examen ORL si radiografii ale piramidei nazale pentru precizarea problemelor respiratorii, acolo unde este cazul.
- vor fi discutate complicatiile si riscurile operatorii, astfel incat sa intelegeti ca efectuati o interventie chirurgicala de rinoplastie si nu o procedura cosmetica.
Rinoplastia primara se efectueaza sub anestezie generala si presupune o spitalizare de o noapte. Fracturarea oaselor nazale presupune imobilizarea acestora cu o atela aplicata pe dorsul nasului. Anumite manevre de modelare a nasului presupun tamponamentul narinelor pentru cel mult 12 ore, de aceea este posibil ca imediat postoperator sa fiti nevoiti sa respirati pe gura.
Veti avea un pansament nasal deoarece sangerarile in cantitate mica sunt obisnuite in perioada perioperatorie. Veti fi incurajat sa va reluati mersul cat mai curand postoperator rinoplastiei.
Veti primi medicatie antidurere si antibioterapie pentru preventia infectiilor. Puteti experimenta una din urmatoarele: echimoze si edem in jurul ochilor in special, care vor disparea in aproximativ 10 zile, usoara cefalee (durere de cap), sangerari minime.
O parte din interventiile de la nivelul nasului necesita pansamente endonazale ce vor fi scoase dupa 12 ore. Atata timp cat ele vor fi prezente veti intampina dificultati la respiratia pe nas.
Uneori este necesar sa purati o atela pe nas timp de 7-10 zile. Firele de sutura vor fi scoase dupa 5 zile de la rinoplastie.
Veti fi indrumat sa folositi picaturi de nas si sa efectuati o toaleta minima, cu delicatete a nasului.
Fumatul este interzis in perioada postoperatorie rinoplastiei, efortul fizic intens si dusurile fierbinti sunt de evitat pentru 3-4 saptamani, iar lovirea nasului, frecarea lui sau expunerea la soare sunt de evitat pana la 2 luni.
Evitati stranutul si stergerea nasului in perioada postoperatorie rinoplastiei.
Activitatile zilnice obisnuite pot fi reluate in 2 saptamani de la rinoplastie.
Veti respira mai greu in perioada postoperatorie din cauza secretiilor nazale, dar acest lucru se va ameliora cu fiecare zi.
Anticipand reactia dumneavoastra la vedera noii fete si a noului nas, veti avea mai degraba un sentiment confuz la privirea in oglinda. Retineti ca veti avea nevoie de cateva zile pana cand mintea dumnavoastra se va acomoda cu noua imagine pe care o va recunoaste ca fiind a dumneavoastra.
Deasemenea este nevoie de 3-4 luni pana cand edemul se retrage de la nivelul nasului, si daca exista unele probleme minore de forma ale nasului postoperator rinoplastiei, nu va faceti griji, de cele mai multe ori ele se corecteaza dupa aceasta perioada.
Veti simti nasul amortit si dur, in special in jurul varfului, pentru cateva luni.
Nu trebuie uitat insa faptul ca nicio interventie chirurgicala nu este fara riscuri si ca intelegerea acestora cat si asteptarile realiste din partea pacientului sunt esentiale.
In cazul oricarei interventii majore sub anestezie generala exista riscul tulburarilor respiratorii, mai ales in cazul fumatorilor si riscul de tromboza venoasa profunda, mai ales in cazul consumului de anticonceptionale orale.
Alte complicatii locale in interventia de rinoplastie primara:
- sangerarea masiva in perioada imediat postoperatorie sau in perioada 7-10 zile necesita internare.
- infectia, desi rar intalnita se datoreaza asocierii afectiunilor netratate corespunzator din sfera ORL in momentul rinoplastiei.
- dificultati la respiratie – sunt normale in primele 2 saptamani pana la resorbtia unei parti importante a edemului, dar uneori aceasta problema poate persista.