Ginecomastia
Ginecomastia reprezinta termenul medical pentru glanda mamara marita (hipertrofica) la barbat. Desi se vorbeste rar despre aceasta, este o conditie destul de frecventa in randul pacientilor de gen masculin (40-60%). Poate afecta unul sau ambii sani.
Cauza nu este cunoscuta, dar conditii precum obezitatea, consumul anumitor medicamente, inclusiv a hormonilor anabolizanti, marihuanei sau alcoolului, pot creste riscul aparitiei ginecomastiei.
Cand pacientul se afla in una din aceste situatii, interventia chirurgicala nu este prima oprtiune, ci trebuie rezolvata cauza.
Adolescentii pot avea modificari ale glandei mamare, dar in general doar 10% din acestia raman cu aceasta problema la varsta adulta.
Pentru barbatii care au complexe legate de aspectul lor, reductia glandei mamare poate fi o solutie.
Sanul masculin este format din doua compartimente, tesutul glandular (ferm si dens) si tesutul adipos (consistenta moale). Raportul dintre glanda si tesut grasos variaza de la individ la individ, dar in ginecomastie in general exista un exces din amandoua.
Daca exista o marire din cauza tesutului adipos, lipoaspiratia este tratamentul de lectie (vezi lipoaspiratie). Presupune indepartarea grasimii cu ajutorul unor canule care sunt introduse prin niste incizii foarte mici la nivelul sanului.
Daca hipertrofia sanului se face pe seama glandei, uneori este necesar ca acesta se fie excizata chirugical. Aceasta presupune insa prezenta unuei cicatrici, cel mai frecvent in jurul areolei. Aceasta procedura poata fi efectuata si in asociere cu lipoaspiratia.
Reductiile mamare majore care presupun excizia unei cantitati mai insemnate de tesut si tegument pot necesita incizii mai mari si deci cicatrici mai vizibile. In cele din urma, tehnica pentru reducerea glandei mamare este aleasa in functie de anatomia dumneavoastra si de rezultatul pe care doriti sa-l obtineti.
Trebuie luata in considerare ca masura preoperatorie importanata oprirea/reducerea fumatului. Consecintele fumatului sunt importante asupra evolutiei postoperatorii interventiei de ginecomastie.
Daca sunteti supraponderal si va propuneti sa slabiti, trebuie sa o faceti inainte de interventie.
La prima consultatie inainte de interventia de ginecomastie:
- veti fi intrebat despre istoricul dumneavoastra complet (alte afectiuni medicale, alergii, operatii, medicatie personala etc).
- veti fi examinat pentru a determina marimea, forma sanilor si calitatea pielii.
- vor fi efectuate masuratori si fotografii ce fac parte din dosarul dumneavoastra medical.
- veti decide cu chirurgul tehnica operatorie adecvata pentru dumneavoastra.
- veti fi intrebat despre istoricul dumneavoastra familial in ceea ce priveste cancerul mamar si va fi necesar sa efectuati o ecografie mamara preoperatorie interventiei de ginecomastie.
- vor fi discutate complicatiile si riscurile operatorii, astfel incat sa intelegeti ca efectuati o interventie chirurgicala de ginecomastie si nu o procedura cosmetica.
Ginecomastia se efectueaza sub anestezie generala si presupune o spitalizare de o zi. In ziua interventiei se va face un marcaj (desen) la nivelul sanilor, cu dumneavoastra in pozitie ridicata, pentru a delimita reperele anatomice pentru chirurg in timpul operatiei.
La sfarsitul operatiei de ginecomastie veti avea tuburi de dren pentru eliminarea si monitorizarea colectiilor sanguinolente postoperator. In conditii normale vor fi scoase a doua zi.
Veti purta un pansament elastic imediat postoperator interventiei de ginecomastie.
- Veti primi medicatie antidurere si antibioterapie pentru preventia infectiilor. Puteti experimenta una din urmatoarele: durere moderata, echimoze, edeme ale sanilor, sensibilitate redusa a areolei, care se vor remite cu timpul.
- Veti fi incurajat sa purtati un pansament elastic peste bust timp de 2 saptamani dupa interventia de ginecomastie.
- Firele de sutura se vor scoate la 2 saptamani. Evitati efortul fizic cu bratele, inclusiv inotul, timp de 3 saptamani.
- In urmatoarele 6-12 luni ciactricile se vor estompa, fara a disparea. Evitati expunerea la soare/solar a acestora timp de 1 an.
- Rezultatul operatiei de ginecomastie ar trebui sa se mentina in timp, daca nu veti creste in greutate.
- In general, imediat dupa operatia de ginecomastie, forma sanului nu este cea pe care o asteptati (din cauza tehnicii chirugicale), dar ambii sani vor reveni la o forma normala pana la 1 an.
- Sanii dumneavoastra se vor simti mai duri la palpare timp de cateva luni dupa interventia de ginecomastie.
Nu trebuie uitat insa faptul ca nicio interventie chirurgicala nu este fara riscuri si ca intelegerea acestora cat si asteptarile realiste din partea pacientului sunt esentiale. In cazul oricarei interventii majore sub anestezie generala exista riscul tulburarilor respiratorii, mai ales in cazul fumatorilor.
Complicatii locale in interventia de ginecomastie:
- sangerarea in perioada postoperatorie ginecomastiei ce necesita reinterventie sub anestezie
- cicatrici inestetice ca urmare a tendintei naturale a pacientului de a cicatriza intr-o maniera nefiziolgica.
- infectia prelugeste perioada de vindecare si afecteaza calitatea cicatricilor.
- necroza areolei si a mamelonului poate necesita grefarea ulaterioara a acestora.
- asimetrii si modificari de contur pot fi corectate la distanta sub anestezie locala.
- absenta sensibilitatii la nivelul complexului areolo-mamelonar – poate fi completata cu unele tehnici chirurgicale sau temporara, sensibilitatea fiind reluata treptat in timp de cateva luni.