Marire sani (augmentare mamara) cu implanturi siliconice

Trebuie luata in considerare ca masura properatorie importanata oprirea/reducerea fumatului. Consecintele fumatului sunt importante asupra evolutiei postoperatorii. Anticonceptionalele orale trebuie oprite cu cel putin 4 saptamani inainte de interventia de augmentare mamara si folosita o alte metoda contraceptiva.

Nu trebuie sa fiti insarcinata in momentul interventiei!

La prima consultatie:

• veti fi intrebata despre istoricul dumneavoastra complet (alte afectiuni medicale, alergii, operatii, medicatie personala etc).
• veti fi examinata pentru a determina marime si forma sanilor, calitatea pielii si pozitia areolelor si a santului submamar.
• vor fi efectuate masuratori si fotografii ce fac parte din dosarul dumneavoastra medical.
• veti decide impreuna cu chirurgul forma si marimea implatului si modalitatea de introducere.
• veti fi intrebata despre istoricul dumneavoastra familial in ceea ce priveste cancerul mamar si va fi necesar sa efectuati o ecografie mamara preoperatorie.
• vor fi discutate complicatiile si riscurile operatorii, astfel incat sa intelegeti ca efectuati o interventie chirurgicala de augmentare mamara si nu o procedura cosmetica.

Procedura se efectueaza sub anestezie generala si presupune o spitalizare de o noapte.

In ziua interventiei se va face un marcaj (desen) la nivelul sanilor, cu dumneavoastra in pozitie ridicata, pentru a delimita reperele anatomice pentru chirurg in timpul operatiei de augmentare mamara.

La sfarsitul operatiei s-ar putea sa aveti tuburi de dren (depinde de conditiile intraoperatorii) pentru eliminarea si monitorizarea colectiilor sanguinolente postoperator. In conditii normale vor fi scoase a doua zi.

Veti purta o bustiera imediat dupa interventia de augmentare mamara.

• Veti primi medicatie antidurere si antibioterapie pentru preventia infectiilor.
• Puteti experimenta una din urmatoarele : durere ce poate varia ca intensitate in functie de gradul de toleranta al pacientei, edeme ale sanilor, sensibilitate redusa a areolei, care se vor remite cu timpul.
• Veti fi incurajata sa purtati un suport pentru sani (bustiera) timp de 6-8 saptamani dupa augmentarea mamara.
• Firele de sutura se vor scoate la 2 saptamani. Evitati efortul fizic cu bratele, inclusiv inotul, timp de 6-8 saptamani, poate conduce la modificarea pozitiei implantului si aparitia asimetriei.
• Condusul masinii ar trebui evitat timp de 2 saptamani dupa augmentarea mamara.
• In urmatoarele 6-12 luni cicatricile se vor estompa, fara a disparea.
• Evitati expunerea la soare/solar a acestora timp de 1 an.
• Prezenta implaturilor siliconice in urma interventiei de augmentare mamara nu va afecta in timp capacitatea dumneavoastra de a lucra, de a face sport, de a ridica greutati etc.
• Veti putea alapta chiar daca veti avea proteze mamare !

Nu trebuie uitat insa faptul ca nicio interventie chirurgicala nu este fara riscuri si ca intelegerea acestora cat si asteptarile realiste din partea pacientei sunt esentiale.

In cazul oricarei interventii majore sub anestezie generala exista riscul tulburarilor respiratorii, mai ales in cazul fumatorilor si riscul de tromboza venoasa profunda, mai ales in cazul consumului de anticonceptionale orale.

Complicatii locale in perioada postoperatorie augmentarii mamare :

• cicatrizarea inestetica poate presupune necesitatea reinterventiei sau a injectarii cu cortizon.
• sangerarea (de obicei in primele 2-3 zile postoperator) necesita reinterventie sub anestezie.
• seromul reprezinta acumularea de lichid in jurul implantului si se manifesta prin durere si marire a sanului, uneori fiind necesara reinterventia.
• desfacerea suturii (dehiscenta) poate sa apara in primele saptamani si necesita reinterventie cu anestezie locala.
• infectia, frecvent cu germeni care se afla in mod obisnuit la nivelul pielii, de multe ori necesita indepartarea implantului si tratament antibiotic intensiv.

• Asimetria mamara - majoritatea sanilor sunt asimetrici inainte de interventie si aceasta asimetrie se va mentine si dupa operatie, uneori va deveni mai vizibila. In asimetriile deranjante se poate reinterveni prin diferite metode pentru simetrizare, dar majoritatea se pot rezolva odata cu operatia de augmentare mamara.
• Modificari de contur – uneori interventia de augmentare mamara poate accentua modificari existente anterior sau pot aparea unele noi, legate in special de volumul implantului ales. Exista metode chirurgicale pentru a ameliora aceste neregularitati.
• Contractura capsulara reprezinta o reactie anormala a organismului ce face ca invelisul care se formeaza in jurul implantului in mod normal, sa devina de data aceasta dur, ingrosat si cu tendinta de a se contracta. Pentru pacienta acest lucru se traduce prin modificarea formei implantului, intarirea sanului si durere. Cauzele acestui fenomen nu se cunosc inca, dar 5% din paciente sunt expuse, din pacate la acest risc. Tratamentul consta in reinterventie cu excizia capsulei si schimbarea implantului ;
• Ruptura implantului presupune schimbarea lui.
• Palparea implantului sub piele - de fapt a marginilor sale este mai frecvent la persoanele foarte slabe, atunci cand implantul este plasat sub glanda mamara si nu sub muschiul pectoral. Uneori situatia este atat de dezagreabila incat poate necesita extragerea implantului si replasarea sa sub muschi.
• Modificarile de sensibilitate ale mamelonului si/sau tegumentului mamar - pot apare imediat postoperator, dar sunt reversibile in cateva saptamani, maximum cateva luni.
• Calcificarile din jurul implantului - apar destul de rar, dar sunt vizibile pe mamografie; nu au specificatie patologica, iar mamografic sunt de alt aspect decat cel sugestiv de neoplasm mamar. Daca sunt numeroase si dureroase, atunci este necesara indeparterea lor chirurgicala.
• Deplasarea implantului - rotatia sau migrarea implantului de la locul plasarii initiale poate fi insotita de discomfort si/sau distorsiunea formei sanului. Utilizarea unor tehnici inadecvate de plasare a implantului pot creste riscul deplasarii sau migrarii implantului. O interventie chirurgicala ulterioara poate fi necesara pentru corectie.
• Respingerea implantului - studii stiintifice au demonstrat ca materialul implantelor este compatibil cu organismul uman si nu este cancerigen; foarte rar este posibil ca organismul sa nu tolereze acest material si atunci este nevoie de indepartarea implantelor. Operatia de marire a sanilor nu are nici o influenta asupra fertilitatii sau a unei eventuale sarcini ulterioare; de asemenea, alaptatul la san pate fi influentat daca se asociaza mastopexia.
• Limfomul anaplastic cu celule mari – este un cancer al celulelor limfatice, se pare asociat cu prezenta implatului mamar texturat (de obicei); se dezvolta pornind de la capsula si lichidul din jurul implatului si se poate generaliza; tratamentul poate fi simplu sau complex in functie de stadiul de evolutie, dar in mod obligatoriu presupune extragerea implanturilor si uneori chimio si radioterapie.
• Boala implantului mamar (breast implant illness) - se asociaza cu dureri, oboseala, ameteli, care nu pot fi descrise decat prin asocierea in istoric cu prezenta implantului mamar. Aceasta entitate este recent recunoscuta de catre autoritatile medicale si dificil de diagnosticat. Simptomele se remit prin scoaterea implanturilor.