Reductia mamara (pentru gigantomastie)
Marimea sanilor femeilor poate fi influentata de cativa factori precum mostenirea genetica, greutate si statusul hormonal. Acestea pot deveni adevarate probleme in adolescenta sau pot reprezenta un dezavanataj abia spre varsta menopauzei.
Totusi sanii mari (hipertrofia mamara) genereaza aceleasi neajunsuri, indiferent de varsta: dureri de spate si de coloana cervicala, denivelari la nivelul umerilor din cauza bretelelor sutienului, dermatite in santul submamar si complexe legate de aspectul fizic.
Un alt motiv de nemultumire al pacientelor cu sani hipertrofici il reprezinta imposibilitatea de a-si gasi imbracaminte pe masura lor sau limitarea activitatilor sportive, mai ales pe perioada verii.
Mamoplastia de reductie este o operatie prin care se reduce excesul glandular, de grasime si tegument al sanilor hipertrofici, remodeland astfel sanul si repozitionand areolele pentru a obtine astfel un san mai mic.
Scopul interventiei este de a obtine sani mai frumosi, scapand astfel de neajunsurile sanilor mari enumerate mai sus.
Exista numeroase metode chirurgicale prin care putem obtine acest rezultat. Toate presupun insa, cel putin o cicatrice in jurul areolei. Pentru fiecare metoda se vor folosi incizii corespunzatoare si fiecare va avea avantajele si dezavantajele ei.
Chirurgul estetician va selecta, bineinteles cu acordul dumneavoastra, metoda operatorie care vi se va potrivi cel mai bine. Cel mai frecvent veti avea trei cicatrici : una in jurul areolei, una verticala ce va cobori de la areola in santul submamar si o alta in santul submamar. Dimensiunile areolei se pot reduce cu aceasta procedura.
Reductia mamara mai poate fi folosita cu succes pentru simetrizarea sanilor, atunci cand asimetriile sunt deranjante.
Este foarte importanat sa discutati deschis cu chirurugul despre marimea sanilor pe care doriti sa o obtineti.
O mare parte dintre paciente doresc o reductie mamara cat mai evidenta, aproape radicala, dar pentru a obtine acest lucru uneori inseamna a compromite rezulatul estetic si forma sanului. Este de asemenea posibil ca in urma interventiei de reductie mamara sa aveti mici asimetrii sau modificari de contur, dar avantajele operatiei de obicei contrabalansaeza aceste mici neajunsuri.
In general, imediat dupa operatia de mamoplastie, forma sanului nu este cea pe care o asteptati (din cauza tehnicii chirugicale), dar ambii sani vor reveni la o forma anatomica pana la 1 an.
Nu exista nicio dovada in ceea ce priveste aparitia mai frecventa a cancerului mamar la persoanele care au avut reductie mamara. Procesul de alaptare poate fi afectat de aceasta procedura, intrucat canalele galactofore pot fi intrerupte in timpul operatiei.
Foarte putine sunt femeile care pot alapta dupa procedura de reductie mamara.
Trebuie luata in considerare ca masura properatorie importanata oprirea/reducerea fumatului. Consecintele fumatului sunt importante asupra evolutiei postoperatorii a mamoplastiei.
Anticonceptionalele orale trebuie oprite cu cel putin 4 saptamani inainte de interventia de reductie mamara si folosita o alte metoda contraceptiva.
Nu trebuie sa fiti insarcinata in momentul interventiei !
Daca sunteti supraponderala si va propuneti sa slabiti, trebuie sa o faceti inainte de interventie.
La prima consultatie inaintea interventiei de reductie mamara:
- veti fi intrebata despre istoricul dumneavoastra complet ( alte afectiuni medicale, alergii, operatii, medicatie personala etc).
- veti fi examinata pentru a determina marime si forma sanilor, calitatea pielii si pozitia areolelor si a santului submamar.
- vor fi efectuate masuratori si fotografii ce fac parte din dosarul dumneavoastra medical.
- veti decide cu chirurgul tehnica operatorie adecvata sanilor dumneavoastra.
- veti fi intrebata despre istoricul dumneavoastra familial in ceea ce priveste cancerul mamar si va fi necesar sa efectuati o ecografie mamara preoperatorie interventiei de reductie mamara.
- vor fi discutate complicatiile si riscurile operatorii, astfel incat sa intelegeti ca efectuati o interventie chirurgicala e mamoplastie si nu o procedura cosmetica.
Procedura de reductie mamara se efectueaza sub anestezie generala si presupune o spitalizare de 2-3 zile.
In ziua interventiei se va face un marcaj (desen) la nivelul sanilor, cu dumneavoastra in pozitie ridicata, pentru a delimita reperele anatomice pentru chirurg in timpul operatiei.
La sfarsitul interventiei de micsorare a sanilor, veti avea tuburi de dren pentru eliminarea si monitorizarea colectiilor sanguinolente postoperator. In conditii normale vor fi scoase a doua sau a treia zi.
Veti purta o bustiera imediat postoperator interventiei de mamoplastie.
Veti primi medicatie antidurere si antibioterapie pentru preventia infectiilor.
Puteti experimenta una din urmatoarele : durere moderata, echimoze, edeme ale sanilor, sensibilitate redusa a areolei, care se vor remite cu timpul.
Veti fi incurajata sa purtati un suport pentru sani (bustiera) timp de 6 saptamani dupa interventia de reductie mamara. Firele de sutura se vor scoate la 2 saptamani.
Evitati efortul fizic cu bratele, inclusiv inotul, timp de 4 saptamani dupa mamoplastie.
In urmatoarele 6-12 luni ciactricile se vor estompa, fara a disparea.
Evitati expunerea la soare/solar a acestora timp de 1 an.
Rezultatul operatiei de reductie mamara ar trebui sa se mentina in timp, atata timp cat aceasta nu este facuta la o varsta la care procesul de crestere nu este definitivat.
Sanii insa vor creste in dimensiune daca veti lua in greutate sau daca ramaneti insarcinata si vor scadea in volum daca veti slabi si odata cu procesul de imbatranire. In general, imediat dupa operatia de reductie mamara, forma sanului nu este cea pe care o asteptati (din cauza tehnicii chirugicale), dar ambii sani vor reveni la o forma anatomica pana la 1 an.
Sanii dumneavoastra se vor simti mai duri la palpare timp de cateva luni dupa interventia de reductie mamara.
Nu trebuie uitat insa faptul ca nicio interventie chirurgicala nu este fara riscuri si ca intelegerea acestora cat si asteptarile realiste din partea pacientei sunt esentiale.
In cazul oricarei interventii majore, efectuate sub anestezie generala exista riscul tulburarilor respiratorii, mai ales in cazul fumatorilor si riscul de tromboza venoasa profunda, mai ales in cazul consumului de anticonceptionale orale.
Complicatii locale in cazul reductiei mamare:
- sangerarea in perioada postoperatorie mamoplastiei ce necesita reinterventie sub anestezie
- infectia, frecvent ca o consecita a germenilor dormanti in canalele galactofore ale sanului- prelugeste perioada de vindecare si afecteaza calitatea cicatricilor.
- cicatrici inestetice ca urmare a tendintei naturale a pacientei de a cicatriza intr-o maniera nefizioloegica.
- necroza areolei si a mamelonului poate necesita grefarea ulaterioara a acestora.
- asimetrii si modificari de contur pot fi corectate la distanta sub anestezie locala.
- absenta sensibiliatatii la nivelul complexului areolo-mamelonar – poate fi completa cu unele tehnici chirurgicale sau temporara, sensibilitatea fiind reluata treptat in timp de cateva luni.